損害保険会社の担当者が利用する火災事故受付シートを設計するプロンプトです。このシートは、契約者が事故情報を簡単に入力できる形式で作成され、損害保険会社が効率的に情報を処理することができます。事故発生場所、概要、保険証番号、契約者連絡先、保険担当者名などの情報を明確に記載するためのフィールドを含んでいます。