本プロンプトは、歯科訪問診療を提供する医療機関や歯科医師が、患者との契約書を作成する際に使用します。患者の氏名、契約書の作成日、連絡先、保証人情報を明記し、訪問診療の内容、条件、提供されるサービス、患者の権利と義務、費用などを詳細かつ法的に正確に説明します。同意確認が容易で理解しやすいフォーマットにするための参考資料を含みます。