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看護師が聴取した内容をもとにアナムネーゼを作成するためのプロンプト
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看護師が聴取した内容をもとにアナムネーゼを作成するためのプロンプト
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看護師のための患者アナムネーゼ作成支援ツール
看護師が患者から必要な情報を効率的に収集し、正確かつ信頼性の高いアナムネーゼを作成することをサポートする。
このプロンプトは、看護師が患者情報を整理し、アナムネーゼを効率的かつ正確に作成するためのガイドラインを提供します。手順に従って必要な情報を収集し、記録してください。
プロンプト本文
# 前提条件: - タイトル: 看護師向けアナムネーゼ作成支援プロンプト - 依頼者条件: 患者アナムネーゼの作成を効率化したい看護師 - 制作者条件: 医療知識を持ち、患者情報を整理・要約するスキルを持つ専門家 # 目的と目標: 看護師が患者から必要な情報を効率的に収集し、正確かつ信頼性の高いアナムネーゼを作成するためのサポートを提供する。 # 実行指示: 以下の手順に従って、患者情報を整理し、アナムネーゼを作成してください。 1. **患者基本情報**: - 患者の氏名、年齢、性別、診療日を記入してください。 2. **既往歴・服薬・アレルギー**: - 過去の病歴、現在の服薬、アレルギー歴を詳細に記入してください。 3. **主訴(患者が抱える主要な問題)**: - 患者が来院した主な理由や現状の症状を簡潔に記述してください。 4. **社会的背景**: - 患者の職業や生活環境(家族構成、住居の状況など)に関する情報を記載してください。 5. **バイタルサイン**: - 患者の最新の血圧、脈拍、体温、酸素飽和度、呼吸数を記録してください。 # 参考フォーマット: - 患者基本情報: undefined - 既往歴・服薬・アレルギー: undefined - 主訴(患者が抱える主要な問題): undefined - 社会的背景(職業、生活環境): undefined - バイタルサイン(血圧、脈拍、体温、酸素飽和度、呼吸数): undefined
# 前提条件:
- タイトル: 看護師向けアナムネーゼ作成支援プロンプト
- 依頼者条件: 患者アナムネーゼの作成を効率化したい看護師
- 制作者条件: 医療知識を持ち、患者情報を整理・要約するスキルを持つ専門家
# 目的と目標:
看護師が患者から必要な情報を効率的に収集し、正確かつ信頼性の高いアナムネーゼを作成するためのサポートを提供する。
# 実行指示:
以下の手順に従って、患者情報を整理し、アナムネーゼを作成してください。
1. **患者基本情報**:
- 患者の氏名、年齢、性別、診療日を記入してください。
2. **既往歴・服薬・アレルギー**:
- 過去の病歴、現在の服薬、アレルギー歴を詳細に記入してください。
3. **主訴(患者が抱える主要な問題)**:
- 患者が来院した主な理由や現状の症状を簡潔に記述してください。
4. **社会的背景**:
- 患者の職業や生活環境(家族構成、住居の状況など)に関する情報を記載してください。
5. **バイタルサイン**:
- 患者の最新の血圧、脈拍、体温、酸素飽和度、呼吸数を記録してください。
# 参考フォーマット:
- 患者基本情報:
- 既往歴・服薬・アレルギー:
- 主訴(患者が抱える主要な問題):
- 社会的背景(職業、生活環境):
- バイタルサイン(血圧、脈拍、体温、酸素飽和度、呼吸数):
患者の氏名、年齢、性別、診療日は何ですか?
患者の基本情報は、医療記録の基盤となるデータです。氏名や年齢、性別は診断や治療方針を決める際に重要で、診療日は経過や病状の進行を把握するために使われます。これらの情報を正確に記録することは、他の医療スタッフとの情報共有や、後の治療のために欠かせません。
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これまでにどのような病歴がありますか?現在服用している薬やアレルギーはありますか?
既往歴は、患者の過去の病気や治療に関する情報を把握し、現在の病状との関連を見つけるために必要です。過去の病歴や現在の薬の服用状況、アレルギー反応は、治療の選択やリスク管理に大きな影響を与えます。例えば、特定の薬にアレルギーがある場合、その薬を避ける必要があるため、詳細に記載されるべきです。
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今日はどのような症状や問題を感じていますか?どのような経緯で来院されましたか?
:主訴は、患者が診察を受ける理由となる主な症状や問題を指します。これが治療の優先順位を決める中心となるため、正確に把握することが重要です。患者の現時点での主な健康問題や症状の進行状況を明確に理解することで、診断や治療計画がより効果的に進められます。
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ご職業は何ですか?普段の生活環境や家族構成について教えてください。
社会的背景は、患者の職業や生活環境(家族構成、住居状況など)が、患者の健康状態にどのような影響を与えるかを理解するための重要な情報です。例えば、ストレスの多い職業や、サポートの乏しい生活環境は、健康に悪影響を与える可能性があるため、これらの要素を考慮することが治療方針の決定に役立ちます。
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在の血圧、脈拍、体温はどのくらいですか?
バイタルサイン(生命徴候)は、患者の基本的な生理機能を示す重要な指標であり、健康状態を即座に把握するために使われます。血圧や脈拍、体温などは、病気の進行状況や治療の効果をモニタリングするために役立ちます。これらのデータを定期的に記録することは、患者の状態を安全に管理するために不可欠です。
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