患者の個人的な背景(年齢、性別、家族サポートシステム)と具体的な心不全の症状を踏まえ、患者の意向を尊重しながら長期目標と短期目標を設定し、それに基づいた観察項目と看護ケア内容を専門性と一貫性を持ってガイドライン形式でまとめることを目標にする。